房东租房协议正规版(三篇)

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房东租房协议正规版(三篇)

 

 

房屋租赁合同(一)

甲方:______________(出租人)

乙方:______________(承租人)

双方经友好协商,根据《民法典》及国家、当地政府对房屋租赁有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。

第一条甲方保证向乙方出租房屋系(本人,共有)拥有完全所有权和使用权。

第二条房屋法律概况

1、房屋所有权证书登记人:______________,身份证号码:______________;

2、房屋所有权证书编号:____________________________________________;

3、土地使用权证书编号:____________________________________________;

4、房屋所有权证书上登记房屋建筑面积:____________________________;

5、房屋使用面积:________________________________________________;

6、房屋附属建筑物和归房屋所有权人使用设施:____________________;

第三条出租房屋概况(包括从落地址、名称、用途、间数、建筑面积、使用面积、地面、墙壁质量、家具设备等)

第四条租赁期限、用途

1、该房屋租赁期共_________个月。自__________年________月______日起至__________年________月______日止。

2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为使用。

3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。

乙方如要求续租,则必须在租赁期满________个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

第五条租金及支付方式

1、该房屋每月租金为_________元(大写__________________元整)。

租金总额为_________元(大写__________________元整)。

2、房屋租金支付方式如下:

甲方收款后应提供给乙方有效收款凭证。

第六条租赁期间相关费用及税金

1、甲方应承担费用:

租赁期间,房屋和土地产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关费用,应由甲方负担。

2、乙方交纳以下费用:

(1)乙方应按时交纳自行负担费用。

(2)甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳费用。

第七条房屋修缮与使用

1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋使用安全。该房屋及所属设施维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(乙方使用不当除外)。

甲方提出进行维修须提前________日书面通知乙方,乙方应积极协助配合。

乙方向甲方提出维修请求后,甲方应及时提供维修服务。

对乙方装修装饰部分甲方不负有修缮义务。

2、乙方应合理使用其所承租房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏,乙方应立即负责修复或经济赔偿。

乙方如改变房屋内部结构、装修或设置对房屋结构有影响设备,设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中一种:

(1)依附于房屋装修归甲方所有。

(2)要求乙方恢复原状。

(3)向乙方收取恢复工程实际发生费用。

第八条房屋转让与转租

1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租房屋,转让后,本合同对新房屋所有人和乙方继续有效。

2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。

3、甲方出售房屋,须在________个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。

第九条合同变更、解除与终止

1、双方可以协商变更或终止本合同。

2、甲方有以下行为之一,乙方有权解除合同:

(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。

(2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住。

3、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一,甲方有权解除合同,收回出租房屋:

(1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。

(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。

(3)损坏承租房屋,在甲方提出合理期限内仍未修复。

(4)未经甲方书面同意,改变本合同约定房屋租赁用途。

(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。

(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳各项费用,已经给甲方造成严重损害。

(7)拖欠房租累计__________个月以上。

4、租赁期满前,乙方要继续租赁,应当在租赁期满________个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租,在同等条件下,乙方享有优先承租权。

5、租赁期满合同自然终止。

6、因不可抗力因素导致合同无法履行,合同终止。

第十条房屋交付及收回验收

1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。

2、验收时双方共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断,应于________日内向对方主张。

3、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。

4、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备完好状态,不得留存物品或影响房屋正常使用。对未经同意留存物品,甲方有权处置。

第十一条甲方违约责任处理规定

1、甲方因不能提供本合同约定房屋而解除合同,应支付乙方本合同租金总额________%违约金。甲方除应按约定支付违约金外,还应对超出违约金以外损失进行赔偿。

2、如乙方要求甲方继续履行合同,甲方每逾期交房一日,则每日应向乙方支付日租金________倍滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成损失。

3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急,乙方组织维修,甲方应支付乙方费用或折抵租金,但乙方应提供有效凭证。

4、甲方违反本合同约定,提前收回房屋,应按照合同总租金________%向乙方支付违约金,若支付违约金不足弥补乙方损失,甲方还应该承担赔偿责任。

5、甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本合同无效时,甲方应赔偿乙方损失。

第十二条乙方违约责任

1、租赁期间,乙方有下列行为之一,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应按照合同总租金________%向甲方支付违约金。若支付违约金不足弥补甲方损失,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

(1)未经甲方书面同意,将房屋转租、转借给他人使用;

(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构或损坏房屋;

(3)改变本合同规定租赁用途或利用该房屋进行违法活动;

(4)拖欠房租累计__________个月以上。

2、在租赁期内,乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担费用,每逾期一天,则应按上述费用总额________%支付甲方滞纳金。

3、在租赁期内,乙方未经甲方同意,中途擅自退租,乙方应该按合同总租金________%额度向甲方支付违约金。若支付违约金不足弥补甲方损失,乙方还应承担赔偿责任。

4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金________倍支付滞纳金。

5、租赁期满,乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还,则每逾期一日应向甲方支付原日租金________倍滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成损失。

第十三条免责条件

1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成损失,甲、乙双方互不承担责任。

2、因国家政策需要拆除或改造已租赁房屋,使甲、乙双方造成损失,互不承担责任。

3、因上述原因而终止合同,租金按照实际使用时间计算,不足整月按天数计算,多退少补。

4、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服客观情况”。

第十四条本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。

第十五条争议解决

本合同项下发生争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成,按下列第________种方式解决(以下两种方式只能选择一种):

1、提请仲裁委员会仲裁。

2、依法向有管辖权人民法院提起诉讼。

第十六条其他约定事项

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

第十七条本合同自双方签(章)后生效。

第十八条本合同及附件一式________份,由甲、乙双方各执________份。具有同等法律效力。

甲方:____________________________

乙方:____________________________

签约日期:__________年________月______日

房屋租赁合同(二)

甲方(出租方):______________

身份证号码:___________________________________

乙方(承租方):______________

身份证号码:___________________________________

甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

一、甲方将位于________________________________________________的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自___________年_________月______日至___________年_________月______日,计______个月。

二、本房屋月租金为人民币______________元,按月交。每月月初______日内,乙方向甲方支付全月租金。

三、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

四、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。

五、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前1个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。

六、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前1个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金_________元。

七、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。

八、本合同连一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

甲方 :_________________

联系电话:______________________

乙方 :_________________

联系电话:______________________

___________年_________月______日

房屋租赁合同(三)

出租人(甲方):_______________身份证号码:_________________________

承租人(乙方):_______________身份证号码:_________________________

根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,为明确双方之间的权利义务关系,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,订立本合同。

一、房屋地址

____________________________________的一间单间。用于普通住房。

二、租赁期限及约定

1.该房屋租赁期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

2.房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共计______元。(大写:_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)房屋终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。

3.乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为普通住房使用。

4.租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前一个月内通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

三、房屋修缮与使用

1.在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应负责修复或给予经济赔偿。

2.该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方,乙方应积极协助配合。

3.乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对房屋进行装修装饰,但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后,依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

四、房屋的转让与转租

1.租赁期间,未经甲方书面同意,乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

2.甲方同意乙方转租房屋的,应当单独订立补充协议,乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。

五、乙方违约的处理规定

在租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金,若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

1.未经甲方书面同意,擅自将房屋转租、转借给他人使用的;

2.未经甲方同意,擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋,且经甲方通知,在规定期限内仍未纠正并修复的;

3.擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;

4.拖欠房租累计一个月以上的。

六、本协议一式两份,甲、乙各执一份,签字后即行生效。

七、其他说明:水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配(入住时的水电数字:电________,水________)。

出租人(甲方):__________承租人(乙方):__________

电话:_____________________电话:_____________________

_________年________月______日_________年________月______日

 

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房屋租赁合同(一)

甲方:______________(出租人)

乙方:______________(承租人)

双方经友好协商,根据《民法典》及国家、当地政府对房屋租赁有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。

第一条甲方保证向乙方出租房屋系(本人,共有)拥有完全所有权和使用权。

第二条房屋法律概况

1、房屋所有权证书登记人:______________,身份证号码:______________;

2、房屋所有权证书编号:____________________________________________;

3、土地使用权证书编号:____________________________________________;

4、房屋所有权证书上登记房屋建筑面积:____________________________;

5、房屋使用面积:________________________________________________;

6、房屋附属建筑物和归房屋所有权人使用设施:____________________;

第三条出租房屋概况(包括从落地址、名称、用途、间数、建筑面积、使用面积、地面、墙壁质量、家具设备等)

第四条租赁期限、用途

1、该房屋租赁期共_________个月。自__________年________月______日起至__________年________月______日止。

2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为使用。

3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。

乙方如要求续租,则必须在租赁期满________个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

第五条租金及支付方式

1、该房屋每月租金为_________元(大写__________________元整)。

租金总额为_________元(大写__________________元整)。

2、房屋租金支付方式如下:

甲方收款后应提供给乙方有效收款凭证。

第六条租赁期间相关费用及税金

1、甲方应承担费用:

租赁期间,房屋和土地产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关费用,应由甲方负担。

2、乙方交纳以下费用:

(1)乙方应按时交纳自行负担费用。

(2)甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳费用。

第七条房屋修缮与使用

1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋使用安全。该房屋及所属设施维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(乙方使用不当除外)。

甲方提出进行维修须提前________日书面通知乙方,乙方应积极协助配合。

乙方向甲方提出维修请求后,甲方应及时提供维修服务。

对乙方装修装饰部分甲方不负有修缮义务。

2、乙方应合理使用其所承租房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏,乙方应立即负责修复或经济赔偿。

乙方如改变房屋内部结构、装修或设置对房屋结构有影响设备,设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中一种:

(1)依附于房屋装修归甲方所有。

(2)要求乙方恢复原状。

(3)向乙方收取恢复工程实际发生费用。

第八条房屋转让与转租

1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租房屋,转让后,本合同对新房屋所有人和乙方继续有效。

2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。

3、甲方出售房屋,须在________个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。

第九条合同变更、解除与终止

1、双方可以协商变更或终止本合同。

2、甲方有以下行为之一,乙方有权解除合同:

(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。

(2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住。

3、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一,甲方有权解除合同,收回出租房屋:

(1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。

(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。

(3)损坏承租房屋,在甲方提出合理期限内仍未修复。

(4)未经甲方书面同意,改变本合同约定房屋租赁用途。

(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。

(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳各项费用,已经给甲方造成严重损害。

(7)拖欠房租累计__________个月以上。

4、租赁期满前,乙方要继续租赁,应当在租赁期满________个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租,在同等条件下,乙方享有优先承租权。

5、租赁期满合同自然终止。

6、因不可抗力因素导致合同无法履行,合同终止。

第十条房屋交付及收回验收

1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。

2、验收时双方共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断,应于________日内向对方主张。

3、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。

4、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备完好状态,不得留存物品或影响房屋正常使用。对未经同意留存物品,甲方有权处置。

第十一条甲方违约责任处理规定

1、甲方因不能提供本合同约定房屋而解除合同,应支付乙方本合同租金总额________%违约金。甲方除应按约定支付违约金外,还应对超出违约金以外损失进行赔偿。

2、如乙方要求甲方继续履行合同,甲方每逾期交房一日,则每日应向乙方支付日租金________倍滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成损失。

3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急,乙方组织维修,甲方应支付乙方费用或折抵租金,但乙方应提供有效凭证。

4、甲方违反本合同约定,提前收回房屋,应按照合同总租金________%向乙方支付违约金,若支付违约金不足弥补乙方损失,甲方还应该承担赔偿责任。

5、甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本合同无效时,甲方应赔偿乙方损失。

第十二条乙方违约责任

1、租赁期间,乙方有下列行为之一,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应按照合同总租金________%向甲方支付违约金。若支付违约金不足弥补甲方损失,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

(1)未经甲方书面同意,将房屋转租、转借给他人使用;

(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构或损坏房屋;

(3)改变本合同规定租赁用途或利用该房屋进行违法活动;

(4)拖欠房租累计__________个月以上。

2、在租赁期内,乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担费用,每逾期一天,则应按上述费用总额________%支付甲方滞纳金。

3、在租赁期内,乙方未经甲方同意,中途擅自退租,乙方应该按合同总租金________%额度向甲方支付违约金。若支付违约金不足弥补甲方损失,乙方还应承担赔偿责任。

4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金________倍支付滞纳金。

5、租赁期满,乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还,则每逾期一日应向甲方支付原日租金________倍滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成损失。

第十三条免责条件

1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成损失,甲、乙双方互不承担责任。

2、因国家政策需要拆除或改造已租赁房屋,使甲、乙双方造成损失,互不承担责任。

3、因上述原因而终止合同,租金按照实际使用时间计算,不足整月按天数计算,多退少补。

4、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服客观情况”。

第十四条本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。

第十五条争议解决

本合同项下发生争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成,按下列第________种方式解决(以下两种方式只能选择一种):

1、提请仲裁委员会仲裁。

2、依法向有管辖权人民法院提起诉讼。

第十六条其他约定事项

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

第十七条本合同自双方签(章)后生效。

第十八条本合同及附件一式________份,由甲、乙双方各执________份。具有同等法律效力。

甲方:____________________________

乙方:____________________________

签约日期:__________年________月______日

房屋租赁合同(二)

甲方(出租方):______________

身份证号码:___________________________________

乙方(承租方):______________

身份证号码:___________________________________

甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

一、甲方将位于________________________________________________的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自___________年_________月______日至___________年_________月______日,计______个月。

二、本房屋月租金为人民币______________元,按月交。每月月初______日内,乙方向甲方支付全月租金。

三、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

四、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。

五、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前1个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。

六、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前1个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金_________元。

七、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。

八、本合同连一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

甲方 :_________________

联系电话:______________________

乙方 :_________________

联系电话:______________________

___________年_________月______日

房屋租赁合同(三)

出租人(甲方):_______________身份证号码:_________________________

承租人(乙方):_______________身份证号码:_________________________

根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,为明确双方之间的权利义务关系,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,订立本合同。

一、房屋地址

____________________________________的一间单间。用于普通住房。

二、租赁期限及约定

1.该房屋租赁期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

2.房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共计______元。(大写:_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)房屋终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。

3.乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为普通住房使用。

4.租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前一个月内通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

三、房屋修缮与使用

1.在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应负责修复或给予经济赔偿。

2.该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方,乙方应积极协助配合。

3.乙方因使用需要,在不影响房屋结构的前提下,可以对房屋进行装修装饰,但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后,依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

四、房屋的转让与转租

1.租赁期间,未经甲方书面同意,乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

2.甲方同意乙方转租房屋的,应当单独订立补充协议,乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。

五、乙方违约的处理规定

在租赁期内,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金,若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

1.未经甲方书面同意,擅自将房屋转租、转借给他人使用的;

2.未经甲方同意,擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋,且经甲方通知,在规定期限内仍未纠正并修复的;

3.擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;

4.拖欠房租累计一个月以上的。

六、本协议一式两份,甲、乙各执一份,签字后即行生效。

七、其他说明:水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配(入住时的水电数字:电________,水________)。

出租人(甲方):__________承租人(乙方):__________

电话:_____________________电话:_____________________

_________年________月______日_________年________月______日

 

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