新版公司股东转让股权合同书格式（通用7篇）

新版公司股东转让股权合同书格式（通用7篇）

新版公司股东转让股权合同书格式篇1

甲乙双方根据《中华人民共和国公司法》等法律、法规和(以下简称该公司)章程的规定，经友好协商，本着平等互利、诚实信用的原则，签订本股权转让协议，以资双方共同遵守。

甲方(转让方)：

身份证号：

乙方(受让方)：

身份证号：

第一条股权的转让

1、甲方将其持有该公司_____%的股权转让给乙方;

2、乙方同意接受上述转让的股权;

3、甲乙双方确定的转让价格为人民币_____万元;

4、甲方保证向乙方转让的股权不存在第三人的请求权，没有设置任何质押，未涉及任何争议及诉讼。

5、本次股权转让完成后，乙方即享受相应的股东权利并承担义务。甲方不再享受相应的股东权利和承担义务。

6、甲方应对该公司及乙方办理相关审批、变更登记等法律手续提供必要协作与配合。

第二条转让款的支付

(注：转让款的支付时间、支付方式由转让双方自行约定并载明于此)

第三条违约责任

1、本协议正式签订后，任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的，即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的损失。

2、任何一方违约时，守约方有权要求违约方继续履行本协议。

第四条适用法律及争议解决

1、本协议适用中华人民共和国的法律。

2、凡因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议双方应当通过友好协商解决;如协商不成，则通过诉讼解决。

第五条协议的生效及其他

1、本协议经双方签字盖章后生效。

2、本协议生效之日即为股权转让之日，该公司据此更改股东名册、换发出资证明书，并向登记机关申请相关变更登记。

3、本合同一式四份，甲乙双方各持一份，该公司存档一份，申请变更登记一份。

甲方(签字或盖章):

签订日期：年月日

乙方(签字或盖章)：

签订日期：年月日

新版公司股东转让股权合同书格式篇2

本协议书由以下双方于____年____月____日在_____签订：

______(甲方名称)(“甲方”)，依照______法律合法成立并有效存续的公司，注册地址为______;

______(乙方名称)(“乙方”)，依照______法律合法成立并有效存续的公司，注册地址为______。

甲方和乙方合并称为“双方”，单独称为“一方”。

鉴于：

_____(“公司”)，根据中华人民共和国法律合法设立并存续的企业(公司)，其主要营业场所位于_____;

2.乙方拥有公司_____%的股份;3.甲方希望向乙方购买其在公司拥有的_____%(所有、部分)股份。

因此，双方表达由甲方向乙方购买其对_____(“公司”)的股权(以下简称“股权转让”)的共同意向如下：

一、期限

除非由双方书面同意延长本意向书的期限，本意向书及其内容和条件将自签署之日起______年内有效。

二、主要意向

双方在该期限内的主要意向是为了确定、跟进、解决和同意有关股权转让的所有事宜，并为了以正式协议的形式签订该等事宜，该等正式协议在当时情况下是适当的，并由双方完全自行决定接受的。

三、初步协议

3.1股权转让

甲方应与乙方签署股权转让协议，按照第3.2条规定的价格，购买乙方在______(目标公司的名称)(“公司”)中拥有的所有股权的百分之____(%)。

3.2购买价格

双方初步同意，股权转让的购买价格约为_____。最终价格将根据甲方依照第3.5条作出的审慎调查的结果，由双方进一步协议决定。

3.3竞业禁止

股权转让完成后，乙方及其关联公司不得直接或间接地制造、销售和分销______，也不得从事任何与______竞争的活动。

3.4商标

________________________。

3.5审慎调查

双方同意，在签署本意向书后，甲方将对乙方进行有关股权转让的完整税务、财务和法律的审慎调查。乙方应该为该完整的审慎调查提供所有必要的帮助，特别是(但不仅限于)提供必要的文件和信息。

3.6批准

乙方应负责从有关政府机构获取所有中华人民共和国法律和法规就股权转让要求的必要批准。

四、独家性

双方在此同意，在本意向书的期限内，双方之间关于股权转让的谈判是独家的，且不会与任何对股权转让已经表示或可能表示兴趣的第三方联系、谈判或与该第三方达成协议。

五、保留权利

双方保留各自独立和绝对的权利，拒绝任何或全部的提议，并且有权在任何时候终止与另一方就股权转让的讨论和谈判。

六、保密

双方应接收并对本意向书以及所有在提供的当时已标明归另一方所有的或机密的信息保密，对它们的使用应仅限于有关股权转让，且未经保留信息所有权或机密信息的另一方的事先书面同意，不得公布或披露该信息。七、实施本意向书的时间安排

7.1

本意向书签署之后，双方或各方应立即采取行动，按以下时间安排实施本意向书：

________________________。

7.2

本意向书应该分别经双方的董事会批准。

八、最大努力

双方在此承诺将尽最大努力完成本意向书的目标和达成有关股权转让的具有法律约束力的协议。

九、索赔

无论本意向书的其他条款如何规定，若在第1条所述的期限到期时，双方未能签订正式的和具法律效力的协议来完成股权转让，或者本意向书根据第5条而终止，则本意向书将被视为终止。意向书终止之后，任何一方不得向另一方要求赔偿、补偿、成本或其他费用。但第6条规定的保密义务继续有效，不受本条款影响。

十、其他

本意向书中英文各两(2)份，中文版和英文版具有同等效力。各方应保存中英文各一(1)份。

甲方：_________________________

乙方：_________________________

签订时间：____________________

签订地点：____________________

新版公司股东转让股权合同书格式篇3

转让方：（以下简称甲方）

身份证号：

联系方式：

受让方：（以下简称乙方）

身份证号：

联系方式：

鉴于甲方在公司（以下简称公司）合法拥有_____%股权，现甲方有意转让其在公司拥有的全部股权，并且甲方转让其股权的要求已获得公司股东会的批准。

鉴于乙方同意受让甲方在公司拥有_____%股权。

鉴于公司股东会也同意由乙方受让甲方在该公司拥有的_____%股权。

甲、乙双方经友好协商，本着平等互利、协商一致的原则，就股权转让事宜达成如下协议：

一、股权转让

1、甲方同意将其在公司所持股权，即公司注册资本的____%转让给乙方，乙方同意受让。

2、甲方同意出售而乙方同意购买的股权，包括该股权项下所有的附带权益及权利，且上述股权未设定任何（包括但不限于）留置权、抵押权及其他第三者权益或主张。

3、协议生效之后，甲方将对公司的经营管理及债权债务不承担任何责任、义务。

二、股权转让价格及价款的支付方式

1、甲方同意根据本合同所规定的条件，以____元将其在公司拥有的_____%股权转让给乙方，乙方同意以此价格受让该股权。

2、乙方同意按下列方式将合同价款支付给甲方：

乙方同意在本合同双方签字之日向甲方支付____元；在甲乙双方办理完工商变更登记后，乙方向甲方支付剩余的价款____元。

三、甲方保证与声明

1、甲方为本协议所转让股权的唯一所有权人；

2、甲方作为公司股东已完全履行了公司注册资本的出资义务；

3、保证所与本次转让股权有关的活动中所提及的文件完整、真实、且合法有效；

4、保证转让的股权完整，未设定任何担保、抵押及其他第三方权益；

5、保证其主体资格合法，有出让股权的权利能力与行为能力；

6、保证因涉及股权交割日前的事实而产生的诉讼或仲裁由出让方承担；

四、乙方声明

1、乙方以出资额为限对公司承担责任；

2、乙方承认并履行公司修改后的章程；

3、乙方保证按本合同所规定的方式支付价款。

五、有关公司盈亏（含债权债务）的分担

本协议生效后，出让方享有和分担转让前该公司所有的债权债务。受让方分享转让后该公司的利润和分担风险及亏损。

六、有关股东权利义务

1、从本协议生效之日起，甲方不再享有转让部分股权所对应的标的公司股东权利同时不再履行该部分股东义务。

2、从本协议生效之日起，乙方享有标的公司持股部分的股东权利并履行股东义务。必要时，甲方应协助乙方行使股东权利、履行股东义务，包括以甲方名义签署相关文件。

七、违约责任

本协议书生效后，双方应当全面履行协议书约定义务。任何一方违约，违约方应当向守约方承担违约金万元，若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿由此给守约方造成的一切损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失和主张权利的费用损失。

八、协议书的变更或解除

甲乙双方经协商一致，可以变更或解除本协议书。经协商变更或解除本协议书的，双方应另签订变更或解除协议书，经公证处公证（合营企业为外商投资企业的，须报请审批机关批准）。

九、争议解决方法

凡因履行本协议书或与履行本协议书有关的一切事宜产生争议的，双方可协商解决。协商不成的，由原告方所在地仲裁委员会或者人民法院诉讼解决。

十、其他

本协议书一式份，甲乙双方各执份，公司、公证处各执份，其余报有关部门。

确认并签署

甲方：

____年____月____日

乙方：

____年____月____日

新版公司股东转让股权合同书格式篇4

股权转让协议

转让方：（以下简称“甲方”）

受让方：（以下简称“乙方”）

鉴于甲方在公司（以下简称标的公司）合法拥有股权，现甲方有意转让其在标的公司部分股权。

鉴于乙方同意受让甲方在标的公司拥有股权。

鉴于标的公司股东会决议也同意由乙方受让甲方在标的公司拥有的股权，其余股东同意该权利受让行为并放弃对该部分转让权利的优先受让权。

甲乙双方经自愿、平等、友好协商，就标的公司股权转让事宜，达成如下协议：

第一条股权转让

1、甲方同意将其在标的公司所持部分股权，即标的公司注册资本的转让给乙方，乙方同意受让。

2、甲方同意出售而乙方同意购买股权，包括该股权项下所有的附带权益及权利，且上述股权未设定任何（包括但不限于）留置权、抵押权及其他第三者权益或主张。

第二条股权转让价格及价款的支付方式

1、甲方同意根据本合同所规定的条件，以____元将其在标的公司拥有的股权转让给乙方，乙方同意以此价格受让该股权。

2、乙方同意自本协议生效之日起日内与甲方就全部股权转让款以货币形式完成交割。

第三条甲方声明

1、甲方为本协议第一条所转让股权的唯一所有权人。

2、甲方作为标的公司股东已完全履行了公司注册资本的出资义务。

第四条乙方声明

1、乙方以出资额为限对标的公司承担责任。

2、乙方承认并履行标的公司修改后的章程。

3、乙方保证按本合同第二条所规定方式支付股权转让款。

第五条股权转让有关费用和变更登记手续

1、双方同意办理与本合同约定的股权转让手续所产生的有关费用由方承担。

2、乙方支付全部股权转让款后，双方办理股权变更登记手续。

第六条有关股东权利义务

1、从本协议生效之日起，甲方不再享有转让部分股权所对应的标的公司股东权利同时不再履行该部分股东义务。

2、从本协议生效之日起，乙方享有标的公司持股部分的股东权利并履行股东义务。必要时，甲方应协助乙方行使股东权利、履行股东义务，包括以甲方名义签署相关文件。

第七条?协议的变更和解除

发生下列情况之一时，可变更或解除本协议，但甲乙双方需签订变更或解除协议书。

1、由于不可抗力或由于一方当事人虽无过失但无法防止的外因，致使本协议无法履行；

2、一方当事人丧失实际履约能力；

3、由于一方违约，严重影响了另一方的经济利益，使合同履行成为不必要；

4、因情况发生变化，当事人双方经过协商同意；

5、合同中约定的其它变更或解除协议的情况出现。

第八条违约责任

1、如协议一方不履行或严重违反本协议的任何条款，违约方须赔偿守约方的一切经济损失。除协议另有规定外，守约方亦有权要求解除本协议及向违约方索取赔偿守约方因此蒙受的一切经济损失。

2、如果乙方未能按本合同第二条的规定按时支付股权转让款，每延迟一天，应按延迟部分价款的‰支付滞纳金。乙方向甲方支付滞纳金后，如果乙方的违约给甲方造成的损失超过滞纳金数额，或因乙方违约给甲方造成其它损害的，不影响甲方就超过部分或其它损害要求赔偿的权利。

第九条保密条款

1、未经对方书面同意，任何一方均不得向其他第三人泄漏在协议履行过程中知悉的商业秘密或相关信息，也不得将本协议内容及相关档案材料泄漏给任何第三方。但法律、法规规定必须披露的除外。

2、保密条款为独立条款，不论本协议是否签署、变更、解除或终止等，本条款均有效。

第十条争议解决条款

甲乙双方因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权按下列第种方式解决：

1、将争议提交仲裁委员会仲裁，按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。

2、向甲方所在地人民法院起诉。

第十一条生效条款及其他

1、本协议经甲、乙双方盖章之日起生效。

2、本协议生效后，如一方需修改本协议的，须提前十个工作日以书面形式通知另一方，并经双方书面协商一致后签订补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。

3、本协议一式肆份，甲乙双方各执一份，其余送有关部门审批或备案，均具有同等法律效力。

4、本协议于20年月日订立于。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

年月日

新版公司股东转让股权合同书格式篇5

转让方（甲方）：

身份证号码：

受让方（乙方）：

身份证号码：

鉴于甲方在公司（以下简称公司）合法拥有_____%股权，现甲方有意转让其在公司拥有的全部股权，并且甲方转让其股权的要求已获得公司股东会的批准。

鉴于乙方同意受让甲方在公司拥有_____%股权。

鉴于公司股东会也同意由乙方受让甲方在该公司拥有的_____%股权。

甲、乙双方经友好协商，本着平等互利、协商一致的原则，就股权转让事宜达成如下协议：

第一条股权转让

1、原股东甲方将其在公司的全部股权，折人民币_________，占注册资本_________％转让给股东_________。

2、股东乙方在公司的股权由原先的人民币_________％，占公司注册资本的_________％，变更为人民币_________万元，占公司注册资本的_________％。

第二条股权转让价格及价款的支付方式

1、甲方同意根据本合同所规定的条件，以____元将其在公司拥有的_____%股权转让给乙方，乙方同意以此价格受让该股权。

2、乙方同意按下列方式将合同价款支付给甲方：

乙方同意在本合同双方签字之日向甲方支付____元；在甲乙双方办理完工商变更登记后，乙方向甲方支付剩余的价款____元。

第三条甲方保证与声明

1、甲方为本协议第一条所转让股权的唯一所有权人；

2、甲方作为公司股东已完全履行了公司注册资本的出资义务；

3、保证所与本次转让股权有关的活动中所提及的文件完整、真实、且合法有效；

4、保证转让的股权完整，未设定任何担保、抵押及其他第三方权益；

5、保证其主体资格合法，有出让股权的权利能力与行为能力；

6、保证因涉及股权交割日前的事实而产生的诉讼或仲裁由出让方承担。

第四条乙方声明

1、乙方以出资额为限对公司承担责任；

2、乙方承认并履行公司修改后的章程；

3、乙方保证按本合同第二条所规定的方式支付价款。

第五条费用负担

本次股权转让有关费用，由_________承担。

第六条有关公司盈亏（含债权债务）的分担

本协议生效后，出让方享有和分担转让前该公司所有的债权债务。受让方分享转让后该公司的利润和分担风险及亏损。

第七条协议的变更和解除

发生下列情况之一时，可变更或解除本协议，但甲乙双方需签订变更或解除协议书：

1、由于不可抗力或由于一方当事人虽无过失但无法防止的外因，致使本协议无法履行；

2、一方当事人丧失实际履约能力；

3、由于一方违约，严重影响了另一方的经济利益，使合同履行成为不必要；

4、因情况发生变化，当事人双方经过协商同意；

5、合同中约定的其它变更或解除协议的情况出现。

第八条争议的解决

1、与本合同有效性、履行、违约及解除等有关争议，各方应友好协商解决。

2、将争议提交_________仲裁委员会仲裁，按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。

第九条其他

本合同经各方签字后生效。本合同正本一式_____份，甲、乙双方各执_____份，报工商行政管理机关_____份，____有限公司存_____份，均具有同等法律效力。

转让方：

____年____月____日

受让方：

____年____月____日

新版公司股东转让股权合同书格式篇6

转让方：（甲方）

住所地：

法定代表人：

受让方：（乙方）

住所地：

法定代表人：

鉴于：

1、甲方为一家依照中国法律在______省______县工商行政管理局注册成立并有效存续的有限责任公司，注册资本为人民币______万元。

2、乙方为一家依照中国法律在______省______县工商行政管理局注册成立并有效存续的有限责任公司，注册资本为人民币______万元。

3、______标的公司全称（以下简称”标的公司”）系依照中国法律在______省______县工商行政管理局注册成立并有效存续的股份有限公司，注册资本为人民币______万元，总股本为______万股，成立于__________年______月______日，住所地为____________，法定代表人为______，经营范围为__________________________________________________________________。

鉴于公司股东会也同意由乙方受让甲方在该公司拥有的_____%股权。

甲、乙双方经友好协商，本着平等互利、协商一致的原则，就股权转让事宜达成如下协议：

一、转让股权

1、甲方愿意将其持有标的公司的______万股份转让给乙方。

2、乙方同意购买上述由甲方转让的股权。

3、甲方和乙方依照本协议规定的条款和条件，由甲方一次性向乙方转让股权。

4、甲方向乙方转让股权的同时，甲方拥有的附属于该股权的一切作为投资者所享有的权益将一并转让。

5、双方约定本次股权转让的效力自本协议生效日起起算，即股权转让完成以后，乙方即享有甲方在标的公司的全部股权，并承担相应的义务。

二、股权转让价格及价款的支付方式

1、甲方同意根据本合同所规定的条件，以____元将其在公司拥有的_____%股权转让给乙方，乙方同意以此价格受让该股权。

2、乙方同意按下列方式将合同价款支付给甲方：

（1）乙方同意在本合同双方签字之日向甲方支付____元；

（2）在甲乙双方办理完工商变更登记后，乙方向甲方支付剩余的价款____元。

三、甲方保证与声明

1、甲方为本协议第一条所转让股权的唯一所有权人；

2、甲方作为公司股东已完全履行了公司注册资本的出资义务；

3、保证所与本次转让股权有关的活动中所提及的文件完整、真实、且合法有效；

4、保证转让的股权完整，未设定任何担保、抵押及其他第三方权益；

5、保证其主体资格合法，有出让股权的权利能力与行为能力；

6、保证因涉及股权交割日前的事实而产生的诉讼或仲裁由出让方承担。

四、乙方声明

1、乙方以出资额为限对公司承担责任；

2、乙方承认并履行公司修改后的章程；

3、乙方保证按本合同第二条所规定的方式支付价款。

五、股权转让有关费用的负担

双方同意办理与本合同约定的股权转让手续所产生的有关费用，由方承担。

六、有关股东权利义务包括公司盈亏（含债权债务）的承受

1、从本协议生效之日起，乙方实际行使作为公司股东的权利，并履行相应的股东义务。必要时，甲方应协助乙方行使股东权利、履行股东义务，包括以甲方名义签署相关文件。

2、从本协议生效之日起，乙方按其所持股权比例依法分享利润和分担风险及亏损。

七、变更股权手续的办理

本协议生效后，由甲乙双方协助标的公司办理有关股权变更的工商登记等手续。

八、本协议生效条件

本协议自下列条件全部成就之日起生效：

1、经双方法定代表人或授权代表签署并加盖公章；

2、甲方股东会、董事会通过本次股权转让方案；

3、乙方股东会、董事会通过本次股权转让方案。

九、违约责任

1、本协议生效后，任何一方不能按本协议的规定履行其义务，则被视为违约。违约方应赔偿因其违约而造成另一方的一切实际损失，并承担由于其违约而引起的一切经济、行政或法律责任。

2、任何一方因违反本协议的规定而应承担的违约责任不因本次股权转让的转让手续的结束而解除。

十、适用法律、争议解决

1、本协议适用中华人民共和国法律法规；

2、本协议双方间因执行本协议有关的任何性质的争议，首先应通过友好协商解决。如果在合理期限内各方未能友好地解决该等争议，则任何一方均有权将争议提交有管辖权的法院以诉讼方式解决，或将争议提交______仲裁委员会仲裁，按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。

十一、生效及其他

1、本协议经双方法定代表人或授权代表签字，加盖公章后成立。

2、本合同___________式___________份，甲乙双方各持___________份，该公司存档___________份，工商登记机关___________份。均具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

法定代表人（授权代表）签字：

____年____月____日

乙方（盖章）：

法定代表人（授权代表）签字：

____年____月____日

新版公司股东转让股权合同书格式篇7

转让方：_________(以下简称甲方)

地址：____________

身份证号码：_________

转让方：_________（以下简称乙方）

地址：____________

身份证号码：2_________

受让方：_________（以下简称丙方）

地址：____________

身份证号码：_________

受让方：_________（以下简称丁方）

地址：____________

身份证号码：____________

______市_________有限公司（以下简称公司）于________________________成立，注册资金为__________________元人民币。其中，甲方占______%股权，已投资人民币____________元；乙方占20%股权，已投资人民币____________元。现甲方愿意将其占公司40%的股权转让给丙方；乙方愿意将其占公司15%的股权转让给丙方；乙方愿意将其占公司5%的股权转让给丁方；丙、丁两方愿意受让。现甲乙丙丁方根据《中华人民共和国公司法》和的规定，经协商一致，就转让股权事宜，达成如下协议:

股权转让的价格及转让款的支付期限和方式

甲方占有公司40%的股权，乙方占有公司20%的股权，根据原公司章程规定，甲方应投资____________元人民币，实际投资____________元人民币。现甲方将其占公司40%的股权以人民币____________元转让给丙方。

乙方占有公司20%的股权，根据原公司章程规定，乙方应投资____________元人民币，实际投资____________元人民币。现乙方将其占公司15%的股权以人民币1元转让给丙方；将其占公司5%的股权以人民币1元转让给丁方。

丙丁两方应于协议书生效之日起三个月内按前款规定的币种和金额将股权转让款以现金（或银行转账）的方式一次性支付给甲乙两方。

二、甲乙两方保证对其转让给丙丁两方的股权拥有完全处分权，保证该股权没有设定质押，保证股权未被查封，并免遭第三人追索，否则甲乙两方应当承担由此引起的一切经济和法律责任。

三、有关公司盈亏（含债权债务）分担；

1、本协议书生效后，丙丁两方按受让股权的比例分享公司的利润，分担相应的风险及亏损。

2、如因甲乙两方在签订协议书时，未如实告知丙丁两方有关公司在股权转让前所负债务，致使丙丁两方在成为公司的股东后遭受损失的，丙丁两方有权向甲乙两方追偿。

四、违约责任：

1、本协议书一经生效，各方必须自觉履行，任何一方未按协议书的规定全面履行义务，应当依照法律和本协议书的规定承担责任。

2、如由甲乙两方的原因，致使丙丁两方不能如期办理变更登记，或者严重影响丙丁两方实现订立本协议书的目的，甲乙两方应按照丙丁两方的转让款的万分之一向丙丁两方支付违约金。如因甲乙两方违约给丙丁两方造成损失，甲乙两方支付的违约金额低于实际损失的，甲乙两方必须另予以补偿。

五、协议书的变更或解除：

甲、乙、丙、丁方经协商一致，可以变更或解除本协议书，经协商变更或解除本协议书的，四方应另签订变更或解除协议书，并经______联合产权交易所见证。

六、有关费用的负担：

在本次股权转让过程中发生的有关费用（如见证、评估或审计、工商变更登记费用），由四方协商承担。

七、争议解决方式：

凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲、乙、丙、丁、四方应友好协商解决，如协商不成，四方均同意提交中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会调解中心进行调解。一方不愿意调解或调解不成的，均应提交中国国际经济贸易仲裁委员会__________________分会仲裁。

八、生效条件：

本协议书经甲、乙、丙、丁方签字并经______联合产权交易所见、并经主管审批机关批准、工商行政管理机关办理变更登记手续后生效。

九、本协议书一式六份。甲、乙、丙、丁方各执一份，工商局、______联合产权交易所各执一份，其余报有关部门。

转让方：__________________受让方：__________________

____年____月____日于______市